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ISBN: 9789862133774

出版日期: 2012-10-29

作者: 陳亮恭

裝訂: 平裝.全彩印刷.184頁.

 

  年輕健康的身體,骨頭和肌肉會隨著體重增加,並且能夠相輔相成,使脂肪、肌肉和骨頭達到一個穩定的平衡。然而停經後的婦女,當體重增加時,其實是增加了許多脂肪組織,降低了肌肉組織的比例。

  有人對於肌少症的現象會有懷疑:20歲到70歲之間,我的體重可能沒什麼變化,一直都保持得相當穩定,甚至多數人中年之後,體重還會如戲稱「不重則不威」的增加。既然如此,那肌肉的質量,怎麼可能會掉到40%那麼多?

  人的一生中,肌肉流失與功能減退,大概可說是伴隨年齡增長,最顯著的身體結構變化了。從20歲到70歲,肌肉的質量整個減少40%,從30歲起到70歲之間,每10年平均約掉6%,60歲之後,肌肉量每年下降1.4到2.5%,隨著年齡增加,肌肉的流失速度越快。

  所以重點在於:老化過程當中「身體組成」的改變,是「脂肪越來越多,肌肉越來越少」,以至於表面上看起來,覺得體重沒什麼變,可是身體的活動能力、肌耐力跟心肺功能,其實是在退化,肌肉的力量不足,也加重了骨頭、關節的負擔,造成經常莫名的腰痠背痛。

  現在很多預防疾病治療的對象,談的是中年人,但人會變老,問題是老了之後,很多醫師或是健康促進的專家學者,仍然還是用那個對象是「中年人」或是「年輕人」的訴求觀念,去看待七八十歲的老人,這是錯誤的思考邏輯!

  大家對「老」,有很多不同的形容,我們過去談老化都是「用器官」去談的,事實上一個人,整體的老化、老態龍鍾的樣子,有幾個共同的特色,除了頭髮白、長皺紋的外表,有一個最大的差別,就是行動能力的下降,不再那麼俐落靈活了。而這種生活行動能力、生活功能的自理能力下降,其實也是現代人非常擔心的問題,害怕老來要嘛臥床不起、要嘛得坐輪椅、不能行動自如,時時處處都需要有人照顧。

  西方人有個說法:「老年人這一輩子最好的朋友,是肺炎。」臨床上我們常見到,老年人往往不管有什麼慢性病,最後帶走人的,常常都是肺炎感染造成的後果。為BMI值破表而減重是對的,可是對於一般稍微過重或有點肥胖的老年人,如果他已經就這樣一輩子了,換句話說,這種老人家的胖,不是因為老了、有歲數了才發胖。想想,如果體重比較重的人,健康風險很多時候在中年時期就有了,比如糖尿病或是心臟病;可是一路到老年,也沒發病也沒什麼不對勁,其實在先天基因上,可能有一些保護,反而一旦刻意去瘦下來之後,正常的體力就沒有了。

  當高齡化社會成為時勢所趨,很多老來的健康問題、疾病預防,至少也要花上十年的功夫準備,即使你今天還年輕,但身邊總有高齡至親,他們的健康對整個家庭的影響不可小覷,陳亮恭醫師的這本實用書,值得細讀。

  書籍重點

  我們身上的肌肉,30歲開始不知不覺的流失,大家都知道,會驅使身體去走路、活動,當然骨骼關節非常重要,可是基本帶動著骨頭跟關節在活動的,其實是肌肉。

  近年來醫界重新評估肌肉,對於調控人體的能量以及血糖,有相當大的影響作用;這也是為什麼瘦子會得糖尿病、脂肪肝;中壯年會莫名其妙找不出原因的腰痠背痛;老來會彎腰駝背步履蹣跚,很重要的原因之一。

  肌肉對於能量的代謝很重要,我們吃飯之後不是血糖會上升嗎?血糖會轉換成肝醣,肝醣有兩個地方儲存,一個是肝臟,一個是肌肉。光靠肝臟沒有辦法存這麼多,肌肉跟肝臟對於人體能量來講,是一個倉庫,就等哪天需要能量的時候,就會從這個倉庫拿出來用。這個倉庫如果只有肝臟,其實不太夠,所以需要靠肌肉的量。這就發現,其實肌肉的質量,跟能量的儲存、代謝是很有關係的。

  當肌肉的量減少了之後,吃進去的血糖轉換成肝醣,便沒有地方可存了,肝臟存滿了又沒有那麼多的空間,沒有地方存的時候,肝醣就只好再變回成血糖。因為事關能量的代謝,在這些年肌肉的角色被重新評估,不再是只有單純的運動功能,對於調控人體的能量以及血糖,有蠻大的重要性。這部分也會影響心肺功能跟肌耐力,中年人會提不起勁的原因,其實是有很大一部分是因為肌耐力跟心肺功能不足。

  雖然透過節食、減肥藥或傳言中流行的減肥法去減重瘦身,表相上體重降下來了,可是存在身上的脂肪,反而變成避免性因素比較不好的「內臟脂肪」,肌肉質量被減少了,看似減肥有成,卻反而造成比較不好的不當瘦身結果。這個錯誤瘦身觀念「靠節制飲食不運動」,投射到年輕人,尤其女性比比皆是,台灣的女性有一個特色,太過在乎自己的體重、關心自己的體態,而忽略調該如何「健康的減重」。

  肌少症的麻煩,在於肌肉悄悄無聲無息的流失,一般而言在30歲以後,如果不運動鍛練,每一年肌肉會減少1%-2%,60歲之後減少速度遽增。因肌少症而起的後續問題,如失能、跌倒、功能退化、住院、甚至死亡也難倖免。

  值得慶幸的是「可逆」的肌少症、透過醫病合作,病人可以停損肌肉流失、甚至再把肌肉質量「練」回來。而且實證醫學發現:平常走路速度越快的老人家,預期存活的時間,就越長!

  肌少症攸關每一個人老來的生活品質、行動能力,該如何從年輕就好好持之以恆的鍛鍊我們身上的各大肌群,當然不是要求,你要有如健美先生小姐那般,而是該如何保持肌肉質量不至於快速流失,是作者陳亮恭醫師要告訴大家的精彩內容。

作者簡介

陳亮恭

  現任:台北榮總高齡醫學中心主任

  資歷:台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師

  台北市立陽明醫院社區醫學科主任

  台北市立聯合醫院老人醫學科召集人

  英國牛津大學臨床老人醫學科訪問學者

  台北市政府長期照護諮詢委員會委員

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